Title: Wniosek na wcześniejsze udostępnianie materiałów
Author: dsokolowska
Last saved by: A.
Company: Archiwum Państwowe we Wrocławiu

(załącznik nr 5 do Regulaminu korzystania z materiałów archiwalnych w Archiwum Państwowym we Wrocławiu i Oddziałach w Bolesławcu, Jeleniej Górze, Kamieńcu Ząbkowickim i Legnicy)

Wniosek
na wcześniejsze udostępnienie materiałów archiwalnych
w Archiwum Państwowym we Wrocławiu

1. Imię i nazwisko osoby ubiegającej się o udostępnienie materiałów archiwalnych

…………………………………………………………………………………….
      2. Nazwy zespołów (zbiorów) archiwalnych
          ………………………………………………………………………………………
          ………………………………………………………………………………………
          ………………………………………………………………………………………
      3. Cel i przewidywany sposób wykorzystania materiałów archiwalnych
          ………………………………………………………………………………………
          ………………………………………………………………………………………
          ...…………………………………………………………………………………….
          ………………………………………………………………………………………
          ………………………………………………………………………………………
          ………………………………………………………………………………………
          ………………………………………………………………………………………
          ………………………………………………………………………………………
          ………………………………………………………………………………………
          ………………………………………………………………………………………
         ………………………………………………………………………………………
         ………………………………………………………………………………………   

Data                                                                                               Podpis

Decyzja Dyrektora Archiwum Państwowego we Wrocławiu. W przypadku braku zgody, uzasadnienie.